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翻過癌癥這座山,前面還有一條河︰心血管疾病

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今年,美國癌癥協會與美國國家癌癥研究所聯合發布了《2019癌癥治療和生存統計報告》,用“癌癥幸存者(cancer survivor)”來指稱那些有癌癥病史的人。從確診癌癥之日,這個“標簽”就貼上了,直到往後余生,不論治愈與否,不論生命長短。

“近幾十年來,癌癥的治療和管理有了很大改善,長期癌癥幸存者的數量越來越多。”倫敦衛生與熱帶醫學學院的海倫·斯特朗曼(Helen Strongman)博士指出,在發達國家,約有一半癌癥患者有望活過10年。然而,由于治療的副作用和癌癥本身的潛在影響,癌癥確診後心血管疾病的長期風險可能會增加。

研究團隊分析了英國63萬多人的醫療記錄,其中包括10萬多名癌癥幸存者。他們發現,在大多數癌癥的幸存者中,根據癌癥部位的不同,出現靜脈血栓的風險增加了2-10倍。雖然隨著時間推移,風險會有所降低,但在癌癥確診後的5年多里,風險仍然是升高的。

在研究的20種癌癥中,有一半的幸存者還面臨著心肌損傷(即心肌病)和心力衰竭風險上升。例如,血癌、食道癌、肺癌、腎癌和卵巢癌幸存者,患心肌病或心力衰竭的幾率是沒有得過癌癥的人的1.5倍以上。在一些癌癥幸存者中,還發現冠狀動脈疾病和中風的風險升高。

雖然此前的研究表明,一些特定的癌癥治療會在中短期內增加心血管疾病的風險,但癌癥幸存者和從未患癌者之間的心血管疾病總體風險和長期風險差異的相關數據很有限。

為此,研究團隊收集了來自初級保健機構、醫院、癌癥登記處以及死亡證明的匿名數據,將20種最常見的成人癌癥的幸存者與無癌的普通人群進行對照,對一系列心血管疾病的絕對和相對風險進行了量化分析。該研究還考慮了其他心血管疾病風險因素,如年齡、吸煙和體重指數(BMI)。

與沒有癌癥的對照組相比,有18種癌癥幸存者發生靜脈血栓栓塞的風險大幅增加。乳腺癌幸存者在確診一年後發生靜脈血栓的風險是沒有患過癌癥的類似女性的兩倍。不過,總體風險水平仍很低,尤其是年輕的幸存者。

對于年齡在60歲以下女性乳腺癌幸存者,每1000人中,每年觀察到6例額外的血栓病例;而在80歲以上老年女性患者中,每1000名女性每年觀察到12例額外的血栓病例。隨著時間的推移,這些風險降低了,但在大多數癌癥確診後至少5年內,這些風險仍是升高的。

此外,在20種特定癌癥中,有10種癌癥幸存者患心力衰竭和心肌損傷的長期風險增加。對于5年前患非霍奇金淋巴瘤的人群,每1000名60歲以下患者中,每年有4例額外的心力衰竭病例;每1000名80歲以上患者中,每年有21例額外的心力衰竭病例。

對許多人而言,特別是年輕癌癥幸存者,總體風險仍是很低的。但這些發現表明,我們需要制定一些新的策略來預防和管理癌癥幸存者的心髒和循環系統問題,提高防範意識。

漢鼎好醫友提醒,目前,關于癌癥幸存者心血管風險管理的指南比較有限。這項研究揭示了癌癥幸存者罹患各類心血管疾病的風險。如果患者和醫生能意識到這種風險,並及時采取預防及早期干預措施,可以早期發現問題,讓患者受益。

想了解更多癌癥診療及康復中的注意事項,歡迎後台留言或致電好醫友(400-060-9693)。

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